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澳门永利线上娱乐402,高水平医联体建设的探路者 “浙一模式”让基层百姓“足不出县”享优质医疗资源正逐渐变成现实

澳门永利线上娱乐402,高水平医联体建设的探路者 “浙一模式”让基层百姓“足不出县”享优质医疗资源正逐渐变成现实

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作者:记者 葛丹娣 通讯员 王蕊 魏国庆

浙大一院院长王伟林教授(右一)在基层医院做“残余胆囊切除”示范手术 院方供图

11月的最后一天,从医近20年的蒋智军和章爱斌,以外科医生特有的方式完成了工作交接——共同做了一台右半肝切除术。蒋智军,浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科主任医师,交接前他还是浙大一院缙云分院首任常务副院长。

距离缙云140多公里外的浦江,扎根浙大一院浦江分院的心血管病专家郭晓纲主任医师把手中的“接力棒”(注:浙大一院浦江分院常务副院长)交给了浙大一院心内科黄朝阳副主任医师。

“致富十年功,大病一日穷。”这曾是缙云、浦江两地医疗服务中始终绕不开的难题。然而,在短短两年零两个月的时间里,这里发生了翻天覆地的变化。

借着“双下沉、两提升”的东风,这两个县级人民医院不仅与浙大一院逐步融合,实现病人“回流”,还将优质的医疗资源不断下沉至更基层。

“早在2000年初,我们就开始探索公立医院的改革之路,先后与省内外83家市、县级医院通过建立多种医疗协作关系,逐步运行多种医疗协作模式,包括协作(重点协作)、合作、托管、兼并等。”浙大一院院长王伟林教授说,“我们也是摸着石头过河走到了现在。值得高兴的是,在我们的帮扶下,基层百姓越来越愿意留在当地看病了,分级诊疗也已见雏形。”

先行先试,主动出击

“四个不变”打造“医联体”雏形

“想不到这么高难度的手术,在'家门口'也能完成。”近日,六十出头的刘先生因胰头恶性肿瘤在浙大一院北仑分院接受了胰十二指肠切除术,出院后这样告诉关心他的人。

不用再为疾病四处奔波,“家门口”的医院就能解决,哪怕是疑难复杂的疾病——宁波市北仑区的这个变化,缘于浙大一院扎实推进的医疗卫生资源“双下沉、两提升”工作。

“全面托管北仑区人民医院是水到渠成的结果。”浙大一院党委书记、副院长顾国煜说,当时,医疗服务薄弱,可以说是北仑区政府一直以来的心头之痛。

北仑区医疗服务薄弱到什么程度?顾书记颇为感慨地说,全区连一台血透仪都没有,肾衰竭患者要做血透,必须去宁波市区的少数几家医院,就医很不方便。那时,无论是当地百姓还是基础医院,以及区政府,都有着共同的诉求:提升基层医疗服务水平。

2008年11月8日,浙大一院与北仑区人民医院正式签约,2009年1月1日开始正式托管。一开始,浙大一院与北仑区人民医院的合作就有着浓厚的“改革基因”。

“我们在'四个不变'(医院权属关系、独立法人地位、公益性质和职工身份均不变)的原则上,成立了一个托管的管理委员会,这是托管的最高管理决策机构。”顾书记说,“明确机制后,在各级领导的大力支持下,我们倾力帮扶,派遣管理骨干任北仑区人民医院院长、副院长等职;23个学科医疗专家常驻北仑,其中副主任医师及以上职称的专家比例不少于80%;每次派驻时间不少于三个月;两院各科室实行'手拉手'一对一帮扶,浙大一院本部专家按需随时驰援北仑;北仑区人民医院每年派遣100余名医护人员赴浙大一院进行为期3个月以上的进修、轮训。”

2012年前后,北仑区人民医院托管的成效引起了业内的重视;2013年3月,省委领导到北仑区人民医院现场调研,肯定和认可了浙大一院与北仑区人民医院的改革和探索,这也是我省“双下沉、两提升”以及“医联体”的雏形。

如今9年多过去了,北仑分院已从“二级甲等”医院升级为“三级乙等”医院;年门急诊量由59.8万人次增长到131.6万人次;临床药比、抗生素使用率等各项反映医疗质量和安全的指标得到明显改善;病人外流率从2008年的46.37%迅速下降到2016年的30.6%;群众满意度也从77.8%上升到82.7%。

让医疗资源“沉下去”

把基层医疗水平、满意度“提上来”

基于“北仑模式”探索上的成功经验,作为浙江的省级龙头医院,浙大一院按照省委省政府的部署,紧紧围绕医药卫生体制改革,进一步加大服务地方的力度,先后托管了景宁畲族自治县人民医院、三门县人民医院、浦江县人民医院、缙云县人民医院以及嵊州人民医院,把浙大一院的品牌、管理、医疗技术和服务理念“打包”输入。

这一切改变了什么?

“这里就有杭州的专家,以后再也不用跑杭州了!”在谭大爷看来,浦江县人民医院就是杭州的“浙大一院”,这里的医生见多识广、医疗水平高。在浙大一院70周年院庆那天,他还特意送来了一幅“美丽浙一,造福浦江”的书法作品。

“以前我们看病,会选择到省、市医院去,这几年浙大一院专家长驻景宁,景宁医院医疗水平也在发展,我们更愿意留在本地看,自己家门口方便太多了!”在景宁土生土长的黄先生为家乡这几年的医疗变化感到骄傲。

这种变化带给百姓的感受是切切实实的,改变也是全方位的、深层次的。

在浙大一院缙云分院超声科吕松勇的记忆中,怎么也忘不了2015年9月和时任常务副院长蒋智军的一场谈话,这场长达近两个小时的谈话,让他最终决定继续留在家乡从医,放弃了杭州某三甲医院的工作机会。如今,他已成为缙云分院超声科的骨干,并开展了该院首例肝癌射频消融治疗术。

“无论是'双下沉、两提升',还是升级版的'医联体',都是为了促进分级诊疗的建立。提升基层医院的医疗水平,给基层医院留下一支'带不走的省级专家医疗队'是一个突破口。”顾国煜书记说,仅近三年,浙大一院就派出了712名专家,其中,副主任医师及以上职称的专家占80%以上。同时“下沉”的还有设备和资金,浙大一院先后下沉了6000万的资金,在浙中成立了三个“中心”——浙大一院浙中肿瘤诊治中心、浙大一院浙中心血管病中心、浙大一院浙中泌尿外科中心。

截至2016年底,浙大一院六家托管分院门诊量、手术量、住院量、县域内就诊率得到了大幅提升。

大院带县院、县院带乡镇

扭转错配的医疗服务供给格局

去年2月16日,浦江县大畈乡建光村的3个孩子离家外出玩耍后失联,牵动着社会各界的心。19日,3个孩子被找到,随即被送往浙大一院浦江分院,时任常务副院长郭晓纲第一时间联系了总院,院长王伟林教授立即率领12位专家赶赴浦江会诊。

这是一场72小时的生死较量,也被誉为高水平医联体建设的典范。

然而,浙大一院并未就此止步。以北仑分院为例,分院在发展起来后以“北仑模式”先后托管了梅山乡卫生院、大榭开发区医院,并与区内5家社区医院建立协作帮扶关系,真正实现了“大院带县院”、“县院带乡镇”、“乡镇带村庄”的三级医疗服务就诊模式,向着区域医疗高地迈进。

在院际合作基础上,针对某些学科开展重点学科合作,浙大一院又依托现代化的网络技术,构建“省、县(区)、乡三级医疗服务网络”,成功使优质医疗资源垂直延伸到基层,并与200余家县市级医院远程联网。

目前,浙大一院网络服务平台横向已覆盖到浙江省内各地(市县)级医院,以及四川、江西、贵州、青海、新疆、安徽等省外医院和美国、印尼、澳洲等地,纵向已实现了省、县(区)、乡镇三级卫生医疗机构联网;为了满足地区级医院学科发展、人才培养、临床提升,先后建立了院士工作站、浙大一院名医工作站,并积极建设专科联盟,充分实现了优质医疗资源下移,形成具有特色的浙大一院医疗联合体。

看到越来越多的基层群众,享受到名医专家在家门口的服务,浙大一院院长王伟林教授满心欢喜。他说,“浙一人”愿为基层人民撑起健康的保护伞,提升人民群众的获得感;愿为了“全面建成卫生强省、全力打造健康浙江”贡献“浙一力量”,为“健康中国2030”建设提供一个浙江素材。